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冠心病分级诊疗服务技术方案

一、分级诊疗服务目标

以提升冠心病全周期诊疗规范性、降低疾病负担、改善患者远期预后为核心目标，构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的诊疗服务体系：

1.急性期救治效率提升：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者入门-球囊扩张（D-to-B）时间达标率≥90%，入门-溶栓时间≤30分钟，急性期死亡率控制在3%以下；急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者高危人群2小时内、中危人群24小时内、低危人群72小时内完成血运重建评估率≥95%。

2.慢病管理覆盖率提升：辖区内确诊冠心病患者基层管理覆盖率≥85%，规范服药率≥80%，血压（130/80mmHg）、血脂（LDL-C1.4mmol/L且较基线降幅≥50%）、血糖（糖化血红蛋白7%）达标率分别≥70%、60%、65%。

3.转诊机制畅通：上转患者接诊响应时间≤30分钟，下转患者随访衔接时间≤3个工作日，年双向转诊人次同比增长≥15%，三级医院冠心病普通门诊占比逐年下降≥5%。

二、各级医疗机构功能定位

（一）基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）

1.首诊筛查与初步评估：承担辖区居民冠心病危险因素筛查、可疑病例识别、稳定型冠心病患者初诊评估，常规开展12导联心电图、血糖、血脂、心肌酶、肌钙蛋白快速检测，对胸痛患者完成首次心电图时间≤10分钟。

2.慢病长期