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2026年急性横贯性脊髓炎的康复治疗试题及答案

1.患者男性，32岁，因“双下肢无力伴大小便障碍10天”入院，诊断为急性横贯性脊髓炎（AHT），病变节段定位T6平面。入院时ASIA运动功能评分（AMS）为20分，感觉平面以下痛温觉消失，深感觉减退，双侧巴氏征阳性。请结合该病例，阐述急性横贯性脊髓炎急性期（发病2周内）康复治疗的核心原则及具体干预措施，并说明各项措施的作用机制。

答案：急性横贯性脊髓炎急性期康复治疗的核心原则是：维持脊柱稳定性，预防并发症，保护残存神经功能，为后续神经功能恢复创造条件，同时避免不当干预加重脊髓损伤。

具体干预措施及作用机制如下：

（1）体位摆放与正确制动：患者应保持脊柱中立位，可使用硬床板配合颈胸腰支具（针对T6病变，重点固定胸段）制动。仰卧位时，双下肢保持髋关节微屈、膝关节伸展（腘窝处垫薄枕避免过度屈曲）、踝关节背伸90°（佩戴踝足矫形器）；侧卧位时，双侧髋关节、膝关节屈曲，两腿之间放置软枕。作用机制：通过维持脊柱生理曲度和稳定性，减少病变脊髓受到的牵拉、挤压等二次损伤；踝关节背伸位可预防跟腱挛缩，维持下肢力线，为后续站立、行走功能恢复奠定基础。

（2）呼吸功能训练：因病变累及T6平面，肋间肌功能可能受影响，腹式呼吸功能代偿增强。指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸训练，每天3次，每次15-20分钟；同时进行胸部叩击与体位引流，协助患者每2小时翻身一次，翻