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2025中国临床肿瘤学会法特壶腹腺癌诊疗指南

法特壶腹腺癌（壶腹腺癌）：起源于Vater壶腹，分肠型、胰胆型、混合型，病理亚型决定全身治疗方案选择，预后整体优于胰头癌，但证据多为间接外推。

一、诊断与术前评估（参考CSCO胆道2025+NCCN壶腹腺癌）

1.临床表现

常见：梗阻性黄疸、皮肤瘙痒、上腹隐痛、食欲下降、消瘦、消化道出血。

2.实验室检查

肝功能：胆红素、ALP、GGT评估胆道梗阻；

肿瘤标志物：CA19?9、CEA；黄疸时CA19?9可假性升高；

基线血常规、凝血、肝肾功能；

必做分子/免疫组化：

分型：MUC1、MUC2、CDX2、CK20区分肠型/胰胆型；

MSI?H/dMMR、HER2、FGFR2、IDH1，条件允许行NGS检测。

3.影像学

腹部增强CT+MRCP：评估肿瘤大小、胰胆管、门静脉/肠系膜血管、区域淋巴结、肝/腹腔转移；

EUS+内镜活检：首选获取病理；

PET?CT：怀疑远处转移、分期存疑时选用，不做常规首选；

梗阻黄疸：ERCP/PTCD术前减黄，重度黄疸、胆道感染优先引流。

4.分期

采用AJCC/UICCTNM分期，壶腹腺癌专属分期系统。

二、可切除壶腹腺癌治疗

1.手术（唯一根治手段）

标准术式：胰十二指肠切除术（Whipple手术），R0切除为目标；

腹腔镜/机器