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2026年急诊科医生急性骨折处理演练考试试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，35岁，工地坠落致右小腿畸形、疼痛2小时，查体见右小腿中段肿胀明显，可触及骨擦感，足背动脉搏动减弱，皮肤温度降低。优先处理措施是：

A.立即行手法复位外固定

B.检查足背动脉搏动并记录神经功能

C.开放静脉通道输注平衡盐溶液

D.拍摄右小腿正侧位X线片

答案：B

解析：急性骨折患者需遵循“生命优先、肢体次之”的评估原则，但本例无明显失血性休克表现（未提及血压下降、意识改变），当务之急是评估患肢血运及神经功能，因足背动脉搏动减弱、皮肤温度降低提示可能存在血管损伤或骨筋膜室综合征早期，需立即记录基线数据以指导后续处理。

2.8岁儿童跌倒致左肱骨髁上骨折，X线显示骨折远端向尺侧移位，无血管神经损伤。首选治疗方式为：

A.切开复位钢板内固定

B.闭合复位小夹板外固定

C.尺骨鹰嘴牵引

D.经皮克氏针固定

答案：B

解析：儿童肱骨髁上骨折（无血管神经损伤）首选闭合复位外固定。因儿童骨膜厚、塑性能力强，闭合复位成功率高，小夹板或石膏外固定可有效维持对位，切开复位仅用于复位失败或合并血管神经损伤者。

3.开放性骨折（GustiloⅡ型）患者伤后6小时就诊，创面可见活动性出血，污染较轻。正确的处理流程是：

A.