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大咯血急诊急救救治指南

一、定义与病情评估分层

大咯血指24小时内咯血量超过500ml，或单次咯血量超过100ml，部分气道保护能力缺失的老年、衰弱患者单次咯血量超过100ml即可导致窒息，需按大咯血处置。目前全球大咯血病死率约为15%~20%，窒息为首要死亡原因，其次为失血性休克，因此急诊急救需以维持气道通畅、控制出血、纠正循环紊乱、处理原发病为核心目标。

接诊大咯血患者后需即刻完成ABC评估，同时进行分层危险分层：

1.极高危：气道梗阻征象（吸气性三凹征、口唇发绀、血氧饱和度＜90%、意识障碍）、血流动力学不稳定（收缩压＜90mmHg，较基础值下降＞40mmHg，心率＞100次/分）、呼