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村卫生室常见急症快速处置救治指南

一、心脑血管急症

（一）急性心肌梗死

急性心肌梗死是冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，引起继发性血小板聚集、血栓形成，导致冠状动脉急性闭塞、心肌缺血坏死，村卫生室年接诊发病率约为0.8‰-1.2‰，中老年合并高血压、糖尿病患者占比超过80%。

1.识别要点：

典型症状：胸骨后或心前区压榨样疼痛、憋闷感，持续超过20分钟不缓解，可向左肩背部、下颌、左上肢放射，休息或含服硝酸甘油无法有效缓解；约20%患者表现为不典型症状，可出现上腹痛、牙痛、咽痛、恶心呕吐，或仅表现为胸闷、呼吸困难、乏力，老年糖尿病患者可出现无痛性心肌梗死，首发表现为意识模糊。

体征：血压早期可升