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肠外营养输注护理并发症的预防及处理规范

一、静脉通路相关并发症

肠外营养（PN）需经中心静脉或经外周中心静脉通路输注，静脉通路相关并发症为发生率最高的早期并发症，具体预防及处理规范如下：

（一）机械性损伤（气胸、皮下血肿、出血）

1.预防：优先选择超声引导下中心静脉置管，相较于传统盲穿，可将气胸发生率由1%~5%降至0.1%~0.3%；置管前常规评估凝血功能，凝血功能异常（INR＞1.5、PLT＜50×10^9/L）者避免经颈部穿刺，操作时避免反复穿刺；对于颈部胸部解剖结构异常、有颈部手术或放疗史者，术前常规行血管超声定位，避开变异血管。

2.处理：少量气胸（肺压缩＜20%）无明显呼吸困难