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冠心病患者膳食营养管理指南

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是我国成年人群致死致残的首要心血管疾病，膳食营养干预是冠心病一级预防和二级管理的核心基础措施，可通过调控血脂、血压、血糖、体重等危险因素，延缓动脉粥样硬化进展，降低不良心血管事件发生风险，具体管理方案如下：

一、总能量与宏量营养素合理配比

（一）总能量管理

总能量摄入以维持理想体重（BMI18.5~23.9kg/㎡）为核心目标，具体计算方式为：标准体重（kg）=身高（cm）-105。对于BMI正常的稳定期冠心病患者，每日总能量推荐为25~30kcal/(kg·标准体重)；超重或肥胖（BMI≥24kg/㎡）患者需控制能量摄入，推荐为20~25kcal/(kg·标准体重)，以逐步实现每周0.5~1kg的平稳减重，避免快速减重引发电解质紊乱；BMI＜18.5kg/㎡的消瘦患者，推荐总能量为30~35kcal/(kg·标准体重)，逐步恢复正常体重。临床研究显示，体重每降低5%~10%，可使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降低5%~8%，收缩压降低4~8mmHg，冠心病不良事件风险降低15%~20%，因此能量管理是所有干预的前提。

（二）碳水化合物管理

碳水化合物提供的能量应占每日总能量的50%~65%，核心原则为限制精制糖与高GI（升糖指数）碳水，增加低GI全谷物与杂豆摄入。推荐添加糖提供的能量不超过总能量的10%，最好