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《中国精神分裂症防治指南（2025版）》核心要点

主编：司天梅、吴仁容；中华医学会精神医学分会编写，人民卫生出版社，2025?09发布，距离上一版时隔10年，共21条核心循证推荐意见，融合ICD?11、DSM?5及近十年全球证据，立足国内临床实际。

??重要提示：以下仅为指南公开要点摘要，不能替代临床医师诊疗，所有用药、调药、停药必须由精神科医生评估执行。

一、诊断与评估要点

采用多维度综合评估：阳性、阴性、认知、情感症状，自杀/攻击风险、社会功能；需要纵向随访评估。

必须排除器质性精神障碍：完善甲状腺功能、NMDAR等自身免疫性脑炎抗体等检查，区分假性难治（藏药、漏服、未达有效血药浓度）。

首发患者：阳性症状持续≥2周，同时存在社会功能损害，结合病史、精神检查综合诊断。

重视精神病临床高危人群（CHR）：识别后随访≥2年；优先CBTp心理干预，不建议长期使用抗精神病药。

二、全病程药物治疗原则

除氯氮平外，各类抗精神病药总体疗效接近，选择药物优先看不良反应、个体耐受、依从性。

1.分期治疗时长

急性期4?8周：快速控制幻觉妄想等阳性症状。

巩固期3?6个月：稳定症状，防止早期复发。

维持治疗（防复发核心）

首发临床痊愈：至少维持3年

首次复发：至少维持5年

多次复发：建议长期/终身维持治疗

禁止自行突然停药；如需停药，必须医生指