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吸痰术操作规范及指南

一、操作目的

1.清除患者气道内分泌物、呕吐物、误吸异物，保持气道通畅，改善通气功能，纠正低氧血症。

2.留取痰标本行病原学、细胞学检测，辅助临床诊断与用药方案制定。

3.预防痰液淤积导致的肺不张、肺部感染、窒息等并发症，降低机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生风险。数据显示，未规范实施气道吸痰的机械通气患者VAP发生率可达30%~60%，规范操作可将该风险降低20%以上。

二、适用范围

1.咳嗽反射减弱或消失的患者：包括昏迷、全麻未醒、颅脑损伤、延髓性麻痹、神经肌肉疾病导致肌无力者。

2.痰液潴留且无法自主排痰的患者：年老体弱、慢性阻塞性肺疾病急性加重、重症肺炎、胸腹部大手术后咳嗽无力者，痰液量≥25ml/24h为吸痰指征阈值。

3.人工气道患者：经口/经鼻气管插管、气管切开患者，需常规按需吸痰。

4.误吸高危患者：呕吐、咯血、上消化道出血存在反流风险，已出现误吸表现者。

三、禁忌症

吸痰术无绝对禁忌症，以下情况需权衡利弊后谨慎操作，操作前需做好应急预案：

1.严重低氧血症：SpO?90%且未行高流量氧疗支持时，吸痰前需将氧浓度提升至100%预充氧1~2分钟，操作时间严格控制在15秒内，避免血氧骤降。

2.严重颅脑损伤、颅内压增高：吸痰刺激可能导致颅内压进一步升高，操作前需适度镇痛镇静，颅内压20mmHg时需先予降颅压处理，吸痰过程中