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医疗卫生行业护理部护士输血操作规范手册（执行版）

第1章输血前准备

临床场景中，适时、精准的输血治疗是维持患者生命体征、促进康复的关键环节。然而，输血并非简单的操作流程，其严谨性贯穿于每一个环节，尤其是输血前的准备阶段。任何疏漏都可能对患者安全构成威胁，甚至引发严重后果。本章旨在详细阐述输血前准备的核心要素，确保每位护士都能在职责范围内，以最高标准执行规范操作。

1.1输血申请与评估

输血决策的起点在于临床需求的准确判断。护士需与医生密切协作，依据患者的具体病情、实验室检查结果及生命体征变化，综合评估输血的必要性。不能仅凭经验或主观感觉，必须严格遵循输血适应症。例如，对于失血性休克患者，应基于血红蛋白（Hb）浓度、血细胞比容（Hct）以及患者临床表现（如心率、血压、意识状态、尿量等）进行综合判断。世界卫生组织（WHO）及相关指南推荐，成年男性Hb低于70g/L，女性低于65g/L，或Hct低于20%时，可考虑输注红细胞。但需强调的是，这些数值并非绝对界限，个体差异必须纳入考量。例如，一个长期慢性贫血且心肺功能储备差的患者，即使Hb在80g/L，输血风险也可能远大于获益。反之，年轻健康的急性失血患者，即使Hb未降至70g/L以下，若已出现明显组织灌注不足表现，也应果断决策。护士在执行输血医嘱前，必须确认医嘱的规范性，包括患者信息、输血种类、剂量、频率等是否明确无误，以及是否有必要