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干眼症诊疗及物理治疗指南（2025年版）

第一章概述与发病机制新认知

干眼症是由多因素导致的慢性眼表疾病，核心特征为泪膜稳态失衡。2025年版指南在既往基础上，进一步深化了对干眼症发病机制的理解，将其视为一种“眼表免疫炎症微环境失衡”与“泪膜动力学异常”交织的综合征。随着数字化生活方式的普及及人口老龄化加剧，干眼症的全球患病率持续攀升，亚洲人群发病率尤为显著。

现代医学研究表明，干眼症的发病机制并非单一的泪液分泌减少或蒸发过快，而是涉及泪腺功能单位（LGU）的神经内分泌调节失常。当眼表受到外界刺激（如长时间注视屏幕导致瞬目减少、环境干燥、接触镜佩戴等）或内在因素（如激素水平变化、自身免疫疾病）影响时，泪膜渗透压升高，进而激活眼表上皮细胞释放炎症介质（如IL-1β、TNF-α、MMP-9）。这些炎症因子不仅直接损伤眼表上皮，还会破坏杯状细胞，导致黏蛋白分泌减少，进一步加剧泪膜的不稳定性，形成“炎症-损伤-泪膜失稳”的恶性循环。此外，睑板腺功能障碍（MGD）作为蒸发过强型干眼的主要病因，其病理过程涉及睑脂成分改变、腺管角化阻塞及微生物群失调，在2025年指南中被赋予了更重要的临床地位。

第二章临床分类与分级标准更新

精准的分类与分级是制定个体化治疗方案的前提。2025年版指南沿用了以泪膜动力学和发病机制为基础的分类体系，并细化了分级的客观指标，强调主观症状与客观体征的非线性关系。