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急性重金属中毒防治指南（2025修订）

第一章总论与流行病学特征

1.1指南修订背景与适用范围

随着现代工业技术的迭代升级以及新型化学合成材料的广泛应用，重金属暴露的形式与途径日趋复杂。为适应临床急救医学的发展、提高急性重金属中毒的救治成功率、降低致残率与病死率，本防治指南在既往版本的基础上进行了全面的修订与更新（2025版）。本指南适用于各级医疗机构急诊科、职业病防治机构、中毒控制中心及开展相关诊疗工作的临床医师。内容涵盖了急性重金属中毒的病因学、病理生理机制、临床诊断、鉴别诊断、紧急救治方案、解毒剂应用及后期康复与预防策略。

1.2急性重金属中毒的定义与分类

急性重金属中毒是指在短时间内，人体通过呼吸道、消化道或皮肤粘膜吸收较大剂量的重金属或其化合物，导致机体发生急剧的病理生理损害，出现以靶器官（如肾脏、肝脏、神经系统、消化系统、血液系统等）急性功能衰竭或严重损伤为主要特征的临床综合征。

根据毒物的理化性质及毒理作用，常见引起急性中毒的重金属主要包括：

1.亲神经毒物：如铅、汞、铊、锰等，主要引起中枢及周围神经系统损害。

2.亲肾毒物：如汞、镉、铀、砷（部分）等，易导致急性肾小管坏死。

3.亲肝毒物：如砷、铜、铍等，可引起急性肝坏死或肝炎。

4.血液毒物：如砷、铜、铅等，可引起溶血性贫血或造血抑制。

5.原浆毒物：如汞、砷等，直接与酶蛋白的巯基结合，抑制细胞呼吸