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2025年医药行业临床部主治医师急诊急救指南手册

1.急诊分诊与接诊

1.1预检分诊流程

急诊预检分诊是临床工作的第一道防线。患者涌入急诊大厅时，分诊护士的判断速度和准确性直接影响后续救治效率。理想的预检流程应当遵循ABC（Airway,Breathing,Circulation）原则，同时结合专科特点进行动态评估。快速识别高危患者至关重要——数据显示，超过60%的危重症患者在到达急诊5分钟内就需要紧急干预。

预检分诊台应配备必要的辅助工具：血压计、听诊器、简易呼吸器、血糖仪是基础配置。护士需在30秒内完成初步评估，包括意识状态（采用GCS评分）、呼吸频率（10次/分或30次/分即异常）、脉搏（60次/分或120次/分需警惕）、皮肤颜色及出血情况。例如，患者主诉胸痛伴大汗，若存在低血压（收缩压90mmHg）或意识模糊，应立即标记为红色分诊（危重级）。

分诊标签系统需标准化：红色（立即抢救）、橙色（紧急）、黄色（稍缓）、绿色（非紧急）。标签上必须清晰记录关键信息：过敏史、基础疾病（如糖尿病）、用药情况（尤其是抗凝药）。这种标准化减少后续沟通成本达40%以上，尤其对于多科室会诊场景。

1.2危重症患者优先处理原则

危重症患者救治遵循时间-风险-获益评估模型。分诊时需特别关注濒死三联征：持续性低血压（需液体复苏或血管活性药）、进行性呼吸困难（需气管插管）、不可