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有机磷农药中毒标准化救治流程指南

一、院前急救处置（120到达现场至送入急诊抢救室阶段）

（一）现场风险控制

1.脱离染毒环境：施救者首先做好自身防护，佩戴医用防护口罩、丁腈橡胶手套，避免直接接触患者污染衣物、皮肤。迅速将患者转移至通风良好的空旷区域，移除患者被农药污染的所有衣物，除去义齿、饰品等随身物品，避免毒物残留持续吸收。

2.毒物污染源管控：封闭污染现场，标注农药来源与名称，将污染衣物装入密封防渗漏塑料袋，避免二次污染。若为经呼吸道吸入中毒，立即给予高流量储氧面罩吸氧（氧流量10~15L/min），维持指脉氧饱和度≥90%。

（二）初步病情评估与分类处理

到达现场后1分钟内完成生命体征评估，依据胆碱能兴奋表现分为轻度、中度、重度中毒：轻度中毒表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、瞳孔缩小（直径2~3mm），全血胆碱酯酶活力（ChE）50%~70%；中度中毒除上述症状外，出现肌纤维颤动、瞳孔明显缩小（直径1~2mm）、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、步态不稳，意识清楚，ChE活力30%~50%；重度中毒出现昏迷、肺水肿、呼吸衰竭、脑水肿，瞳孔针尖样缩小（直径1mm）、大小便失禁，ChE活力30%。

评估后立即建立1~2路外周静脉通路，首选肘正中静脉，选用18G以上留置针，抽取静脉血标本送检ChE活性、血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶、凝血功能、血气分析，同时快速输