脑卒中护理查房.docxVIP

脑卒中护理查房

本次护理查房旨在通过对一例典型脑卒中患者的深入分析，探讨急性期脑卒中护理的难点与重点，规范护理流程，预防并发症，促进患者神经功能最大程度恢复。查房将围绕病例汇报、护理评估、护理诊断、护理措施、健康宣教及效果评价等环节展开，注重理论与实践的结合，确保护理措施的及时性、准确性与有效性。

一、病例汇报

患者，男性，68岁，因“突发左侧肢体乏力伴言语不清3小时”入院。患者入院前3小时在休息时无明显诱因突然出现左侧肢体无力，表现为左上肢抬举不能，左下肢拖行，伴言语含糊，口角右偏，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无肢体抽搐及意识丧失。家属发现后急送我院急诊科。

急诊头颅CT检查显示：右侧基底节区低密度灶，未见明显高密度出血灶。急诊科以“急性脑梗死”收住神经内科。既往史：有“高血压”病史10年，最高血压165/95mmHg，平日不规律服用降压药，血压控制不佳；有“2型糖尿病”病史5年，口服二甲双胍治疗，空腹血糖波动在6.8-9.0mmol/L之间；否认冠心病、房颤病史。个人史：吸烟史40年，每日20支，偶有饮酒。过敏史：无药物及食物过敏史。

入院查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP155/90mmHg。神志清楚，查体合作，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏。左侧鼻唇沟变浅，口角向右侧歪斜，伸舌偏左。左侧上肢肌力0级，左下肢肌力1级，右侧肢体肌力5