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胃管置入护理查房

一、查房目的与背景

本次护理查房旨在通过对一例留置胃管患者的深度病例分析，规范胃管置入及维护的操作流程，探讨并解决临床护理过程中遇到的疑难问题，重点防范非计划性拔管、误吸、鼻咽部黏膜损伤等并发症，提升护士对管饲饮食护理的专业技能与风险意识。同时，结合最新护理指南与循证医学证据，优化现有的护理措施，确保患者肠内营养的安全性与有效性，促进患者康复。

二、病例汇报

1.基本资料

患者：张某，男性，78岁。

入院诊断：脑梗死急性期、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病、吞咽功能障碍。

主诉：突发右侧肢体无力、言语不清伴吞咽困难3天。

2.现病史

患者于3天前无明显诱因出现右侧肢体无力，持物跌落，伴言语含糊，口角歪斜，遂至我院急诊就诊。头颅CT示：左侧基底节区脑梗死。入院后神志呈嗜睡状，饮水试验阳性（5级），存在严重吞咽障碍及高误吸风险。为维持营养供给及预防误吸，于入院第2日在床旁行鼻胃管置入术，过程顺利，目前留置胃管第3天。

3.既往史

既往有高血压病史20年，最高血压180/110mmHg，不规律服药；有2型糖尿病史15年，皮下注射胰岛素治疗。否认冠心病、慢性支气管炎等病史。否认药物、食物过敏史。

4.辅助检查

实验室检查：白蛋白32g/L（轻度降低），前白蛋白180mg/L（降低），钾3.5mmol/L，钠138mmol/L，血糖11.2mmol/L。