内镜室质量管理制度.docx

内镜室质量管理制度

一、组织架构与岗位职责管理

1.1质量管理组织架构

内镜室应建立完善的质量控制管理体系，实行科主任负责制，设立内镜室质量控制管理小组。该小组由科主任担任组长，护士长担任副组长，成员包括高年资主治医师以上职称的医师、主管护师以上职称的护士及洗消专职人员。质量管理小组需定期召开会议，至少每月一次，对内镜室的医疗质量、护理质量、感控质量、设备运行状态及后勤保障进行全面评估与分析。

1.2科主任质量职责

科主任作为内镜室医疗质量与安全的第一责任人，全面负责制定内镜室的质量方针、目标及管理方案。需审批内镜诊疗技术操作规范、消毒隔离制度及应急预案。定期听取质控小组汇报，对存在的安全