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胸腔镜手术临床实践指南（2025版）

第一章前言

随着微创外科技术的飞速发展，胸腔镜手术已成为胸外科临床实践的核心组成部分。相较于传统开胸手术，胸腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等显著优势，已广泛应用于肺、纵隔、食管及胸壁疾病的诊断与治疗。为了进一步规范胸腔镜手术的临床应用，提高手术安全性与疗效，推动学科同质化发展，结合国内外最新临床研究成果与专家共识，特制定本指南。

本指南旨在为胸外科医师提供具备临床操作性的指导建议，涵盖从术前评估、术中操作到术后管理的全流程。内容重点关注手术适应证的精准把控、解剖层面的标准化操作、并发症的防治以及快速康复外科（ERAS）理念的融合。2025版指南特别强调了三维重建技术在术前规划中的应用、单孔胸腔镜技术的规范进阶以及人工智能辅助决策系统的临床价值，力求反映当前胸外科微创领域的前沿进展。

第二章手术适应证与禁忌证

胸腔镜手术的适用范围随着器械的改良和技术的进步而不断拓展，但严格的适应证筛选与禁忌证排查仍是保障患者安全的基础。

2.1诊断性手术适应证

胸腔镜在胸部疑难疾病的诊断中具有不可替代的地位。

1.胸腔积液检查：经影像学检查及胸腔穿刺仍无法明确病因的胸腔积液，尤其是怀疑恶性胸腔积液或结核性胸膜炎时，胸腔镜可直接观察胸膜病变并进行多点活检，确诊率显著高于闭式胸膜活检。

2.肺弥漫性病变活检：对于间质性肺疾病、弥漫性肺泡损伤等，