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急性腹膜炎急诊救治指南

一、疾病定义与分型

急性腹膜炎是腹膜脏层、壁层因细菌感染、化学性刺激（如胃液、胆汁、胰液渗漏）或物理损伤引发的急性炎症反应，是急诊外科最常见的急腹症类型之一，占急诊急腹症收治总量的18%~25%，总体病死率约为5%~10%，合并脓毒性休克时病死率可升至30%以上。根据发病范围可分为：

1.局限性腹膜炎：炎症局限于腹腔某一区域，腹膜吸收能力可部分代偿毒素，全身中毒症状较轻；

2.弥漫性腹膜炎：炎症扩散范围超过腹部2个象限，毒素大量入血引发全身炎症反应综合征（SIRS），易进展为多器官功能障碍综合征（MODS）。

根据病因可分为：

1.继发性腹膜炎：临床占比90%以上