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急性肺栓塞风险评估与救治实施指南

一、危险分层与风险评估

急性肺栓塞（acutepulmonaryembolism,APE）的风险评估是制定个体化救治方案的核心依据，目前临床通用分层体系基于早期死亡风险（发病30天内死亡风险），将APE分为高危、中危（中低危、中高危）、低危三层，各分层对应的血流动力学状态、右心功能损伤及心肌损伤标志物水平明确，评估流程要求在患者入院后4小时内完成分层。

（一）初始危险分层

1.高危肺栓塞（早期死亡风险15%）

高危APE的核心判定标准为：患者发病后持续存在血流动力学不稳定，符合以下任一表现即可诊断：①收缩压90mmHg，或收缩压较基线水平下降≥40mm