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心血管内科高血压规范化诊疗与管理方案

一、诊断标准与分型

（一）血压测量规范

血压测量是诊断高血压的核心依据，需严格遵循标准化操作流程：

1.诊室血压测量：患者测量前30分钟禁止吸烟、饮用咖啡或浓茶，排空膀胱，安静休息至少5分钟。采用经国际标准验证的电子血压计（优先选择上臂式），袖带大小需匹配上臂臂围，气囊至少覆盖80%上臂周径。测量时患者取坐位，上臂与心脏处于同一水平，间隔1~2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录；若收缩压或舒张压2次读数相差5mmHg以上，需进行第3次测量，取后2次的平均值。非同日3次诊室血压测量值均满足收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。

2.动态血压监测（ABPM）：适用于白大衣高血压、隐蔽性高血压筛查，以及血压波动规律评估、降压疗效评价。诊断阈值为：24小时平均血压≥130/80mmHg，白天平均血压≥135/85mmHg，夜间平均血压≥120/70mmHg。同时可识别杓型（夜间血压较白天下降10%~20%）、非杓型（下降10%）、反杓型（夜间血压高于白天）、超杓型（下降20%）血压节律，为降压方案制定提供依据。

3.家庭自测血压：鼓励患者开展规律家庭自测，诊断阈值为≥135/85mmHg。建议每天早、晚各测量1次，每次测量2~3遍，间隔1分钟；初诊或血压未达标阶段连续测量7天，取后6天血压平均值作为评估参考；血压达