原创力文档慢性病患者分级分类管理操作手册
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一、总则 3
二、术语与定义 7
三、管理目标 11
四、适用范围 13
五、职责分工 15
六、患者识别 17
七、信息采集 18
八、风险评估 20
九、分级标准 22
十、分类标准 25
十一、建档要求 28
十二、随访管理 29
十三、健康监测 32
十四、用药管理 34
十五、转诊管理 35
十六、并发症预防 37
十七、健康教育 39
十八、生活方式干预 41
十九、心理支持 45
二十、特殊人群管理 47
二十一、质量控
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