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急诊科过敏性休克急救诊疗指南及操作规范

第一章总则与概述

过敏性休克是临床急诊中最为凶险、进展最为迅速的过敏反应，属于I型变态反应中的极端类型。其特征是机体在接触过敏原后数分钟至数小时内，迅速发生全身性的血管扩张与通透性增加、支气管痉挛及喉头水肿，导致有效循环血量骤减、组织严重缺氧，若不及时抢救，可在短时间内危及患者生命。急诊科作为处理此类急危重症的前沿阵地，必须建立标准化、规范化的急救诊疗流程，以确保在“黄金时间”内给予患者最有效的干预措施。

本指南旨在为急诊科医护人员提供一套科学、严谨、可操作性强的过敏性休克诊疗规范，涵盖从快速识别、紧急评估、急救处理到后续护理的全过程。所有医护人员必须熟练掌握肾上腺素等核心药物的使用指征、剂量及给药途径，熟悉气道管理及高级生命支持技术，确保在突发状况下能够团队协作，高效施救。

第二章病理生理机制与临床表现

2.1病理生理机制

过敏性休克的本质是致敏肥大细胞和嗜碱性粒细胞在再次接触特异性抗原后，发生剧烈的脱颗粒反应，释放大量组胺、类胰蛋白酶、白三烯、前列腺素D2、血小板活化因子等炎症介质。这些介质引起全身性的病理改变：

1.心血管系统：全身小血管广泛扩张，毛细血管通透性极度增加，导致血浆外渗，有效循环血量急剧减少（相对性低血容量）；同时心肌收缩力可能受抑制，导致严重的低血压和休克。

2.呼吸系统：支气管平滑肌剧烈痉挛，粘膜水肿，分泌物