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膝关节置换手术同意书

病案号：__________

患者姓名：________性别：____年龄：____民族：____身份证号：________________________联系地址：________________________________监护人/委托代理人姓名：________与患者关系：________身份证号：________________________

诊断：____________________________________（可填写：1.左/右/双侧膝关节重度骨关节炎2.膝关节内/外翻畸形3.膝关节屈曲挛缩畸形4.类风湿性关节炎（膝关