医院ICU患者呼吸机管路脱落应急处置流程.docxVIP

医院ICU患者呼吸机管路脱落应急处置流程

第一响应阶段（事件发生后0-30秒）：所有在岗人员发现呼吸机报警或患者出现异常体征时，需第一时间终止当前操作，优先开展识别与处置，严禁等待上级人员到场后再操作，避免延误通气时机。首先同步完成两项评估：一是设备报警评估，观察呼吸机报警类型，若出现气道压低报警、低潮气量报警、分钟通气量不足报警、氧浓度下降报警，且气道压实时数值低于5cmH?O或接近大气压，即可判定为管路回路密闭性丧失；二是患者体征评估，快速观察患者意识状态、口唇及肢端颜色、胸廓起伏情况，触摸大动脉搏动，若患者出现烦躁不安、口唇发绀、胸廓起伏消失、SpO?进行性下降（较基础值下降≥10%）、心率先增快后减慢，即可确认通气中断。

评估完成后根据通气类型、脱落位点快速分类处置：

（一）有创通气患者（经口/经鼻气管插管、气管切开）

1.管路接口松脱型：脱落位点为管路与人工气道接口、管路中段接口（湿化罐接口、吸/呼气管路接口、呼吸机主机接口），人工气道无移位、外露长度符合标记值，立即徒手对准接口插合，确认卡扣锁死到位，同步按压呼吸机静音键，接回后3秒内观察气道压波形回升至预设值±2cmH?O、潮气量达到预设值85%以上、胸廓起伏对称，即为通气恢复，随后用无菌纱布擦拭接口处外露的分泌物，再次检查整个回路所有接口的密闭性。若脱落的管路端口接触到床单元、地面等污染区域，严禁直接接回，立即取床旁