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医务人员黏膜暴露应急预案

为规范医务人员执业过程中黏膜暴露事件的应急处置，最大程度降低暴露后感染风险，保障医务人员职业安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》《血源性病原体职业接触防护导则》等法律法规及规范要求，结合本院实际，制定本处置流程及工作要求。

一、适用范围与定义

本预案适用于全院所有在岗医务人员、行政后勤人员、规培生、实习生、进修生、第三方驻院工作人员在院内开展诊疗操作、后勤保障、院感防控等工作过程中发生的眼、口、鼻等黏膜接触潜在传染性血液、体液、分泌物、气溶胶或被污染物直接接触黏膜的事件处置。

本预案所指黏膜暴露包含三类场景：一是操作过程中患者血液、体液、分泌物、排泄物直接喷溅至眼、口、鼻黏膜；二是接触被致病病原体污染的设备、物品后未规范手卫生，直接触碰眼、口、鼻黏膜；三是在未采取有效防护的情况下，暴露于含有致病病原体的气溶胶环境中导致黏膜接触。

二、组织机构与职责

本院成立黏膜暴露应急处置工作组，由分管院感工作的副院长任组长，院感科、医务科、护理部、药学部、检验科、心理医学科、后勤保障科负责人为成员，各组职责明确如下：

1.院感科：为黏膜暴露处置牵头部门，负责事件登记、风险评估、随访跟进、根因分析、流程优化、培训演练组织等工作，24小时安排专人值守对接暴露事件上报。