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护理病例讨论糖尿病足文档

患者男性，68岁，吸烟史40年（每日20支，未戒烟）、饮酒史35年（每日饮白酒约100ml），因“发现血糖升高22年，左足破溃伴疼痛14天”于2024年3月12日收入内分泌科病房。患者22年前体检发现空腹血糖11.2mmol/L，确诊2型糖尿病，先后口服二甲双胍、格列美脲等药物控制血糖，近5年因血糖控制不佳改用门冬胰岛素30早22U、晚20U皮下注射，平素血糖监测不规律，空腹血糖波动在8-13mmol/L，餐后2小时血糖多在14-19mmol/L，未系统接受糖尿病健康宣教。既往合并高血压病史12年，最高血压175/100mmHg，口服缬沙坦80mgqd，血压控制在130-150/80-95mmHg；高脂血症病史8年，口服阿托伐他汀20mgqn，未规律监测血脂；3年前出现双下肢麻木、发凉，偶有间歇性跛行，步行约200米即出现下肢酸痛，未行系统诊治。14天前患者自行修剪左足第一跖趾关节处老茧时不慎剪破皮肤，初期仅为约0.3cm×0.4cm的浅表破溃，自行用碘伏消毒后未予特殊处理，后破溃逐渐扩大，伴局部红肿、渗液，数字疼痛评分（NRS）4-5分，3天前出现发热，最高体温38.7℃，伴乏力、纳差，于社区医院输注头孢呋辛3天症状无缓解，遂来院就诊。

入院查体：生命体征T38.2℃，P98次/分，R20次/分，BP152/89mmHg，BMI27.3kg/㎡，神志