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急性心包填塞急诊救治指南

一、定义与病理生理

急性心包填塞是指心包腔内短时间内积聚大量液体/血液，导致心包腔内压力急剧升高，压迫心脏，限制心室舒张充盈，引起心排出量显著降低、体循环静脉压升高的急性心血管综合征，属于急诊科常见致死性急危重症，若未及时干预，病死率可达100%。

正常生理状态下，心包腔内存在15~50ml清亮浆液，起到润滑减少心脏摩擦的作用，心包腔内压力为-2~+2mmHg，接近胸膜腔内压。急性心包填塞的病理生理核心为心包腔内压力升高→心室舒张期充盈受限→每搏输出量显著降低→循环衰竭，其进展速度与心包积液增长速度直接相关：若心包腔内液体在1分钟内增加超过150ml即可诱发严重填塞，