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神经内科出科考试一

各位同仁，神经内科的轮转时光转瞬即逝。出科考试不仅是对大家这段时间学习成果的检验，更是对未来独立从事临床工作能力的一次预演。本次考试旨在考察大家对神经内科常见病、多发病的诊断思路、处理原则以及临床基本技能的掌握程度。希望大家能沉着应对，充分发挥。

一、病史采集与体格检查

病史采集与体格检查是临床诊断的基石，在神经内科尤为重要。

1.病史采集要点：

*主诉与现病史：需详细描述神经系统症状的发生时间、性质、部位、范围、程度、诱发及缓解因素、进展情况。例如，头痛的部位、性质（搏动性、胀痛、刺痛）、程度、持续时间、伴随症状（恶心、呕吐、畏光、畏声）、诱发因素及缓解方式；癫痫发作的详细过程，包括发作前有无先兆、发作时的意识状态、肢体活动、有无舌咬伤及大小便失禁、发作后状态等。

*既往史：特别关注高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、脑血管病、头部外伤、手术史、感染史、自身免疫性疾病史等。

*个人史：职业、毒物接触史、烟酒嗜好、冶游史等。

*家族史：有无类似疾病史，尤其是遗传性神经系统疾病（如遗传性共济失调、癫痫、偏头痛等）。

2.神经系统体格检查：

*一般检查：意识状态（嗜睡、昏睡、昏迷及其程度）、精神状态、言语、脑膜刺激征（颈强直、Kernig征、Brudzinski征）。

*颅神经检查：重点检查视力、视野、眼底、瞳孔大小及对光