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2024年12月医学高级职称考试呼吸内科间质性肺病检查高频考点题及答案

（试卷满分：100分考试时间：120分钟）

一、A2型病例单项选择题（本大题共10题，每题1分，共10分）

1．62岁男性，进行性劳力性气短3年，干咳，双下肺可闻及吸气末Velcro啰音，杵状指。HRCT示双肺胸膜下及基底部分布网格影伴牵拉性支气管扩张及蜂窝影。ANA、抗CCP、肌炎抗体谱均阴性，无职业及环境暴露史。最可能的诊断是（）

A．特发性肺纤维化（IPF）

B．非特异性间质性肺炎（NSIP）

C．结缔组织病相关ILD

D．慢性过敏性肺炎

E．隐源性机化性肺炎

2．52岁女性，雷诺现象6年，双手皮肤增厚，抗Scl-70抗体阳性。HRCT示双下肺磨玻璃影伴细网格影及牵拉性支气管扩张，未见蜂窝肺，呈NSIP型。肺功能示限制性通气功能障碍。最佳诊断及治疗策略是（）

A．IPF，抗纤维化治疗

B．系统性硬化症相关ILD，糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗

C．类风湿关节炎相关ILD，生物制剂治疗

D．特发性NSIP，单纯随访观察

E．慢性过敏性肺炎，脱离暴露

3．68岁男性，确诊IPF，规律服用吡非尼酮。近3天发热、咳嗽及气促明显加重，SpO2降至85%。HRCT示UIP背景上双肺新发弥漫磨玻璃影。最合理的处理是（）

A．立即停用吡非尼酮并观察

B．住院、氧疗，大剂量糖皮质激素冲击并经验性抗感染

C．仅加