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- 2026-08-11 发布于四川
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中医有创知情同意书
门诊/住院号：__________科别：__________病区：__________床号：__________
患者姓名：__________性别：□男□女年龄：__________民族：__________
身份证号：__________________________联系电话：__________________________
住址：____________________________________________________________________
紧急联系人姓名：__________与患者关系：__________联系电话：__________
中医诊断：
1.疾病诊断：__________证候诊断：__________
2.其他合并病症：________________________________________________________________
西医诊断：
1.____________________________________________________________________________
2.____________________________________________________________________________
拟实施中医有创
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