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免疫检查点抑制剂相关皮肤不良反应的诊治总结2026

75岁的王大爷确诊肺腺癌后，经过化疗联合免疫检查点抑制剂（ICIs）治疗3个月后肺部原发病灶消失，临床效果非常好。但在复诊时却发现背部也出现了大量密密麻麻的疹子，且瘙痒难忍、严重影响日常生活。经华山医院肺癌及免疫治疗相关不良反应多学科团队及时介入，诊断为免疫药物治疗导致的免疫相关皮肤不良反应（cutaneousimmune-relatedadverseevents后文简称cirAEs）。经过一段时间的精心治疗，皮疹和瘙痒症逐渐好转。在ICIs引发多系统的免疫相关不良反应（irAEs）中，cirAEs的发生率最高，极大地影响患者的生活质量和抗肿瘤的治疗决策。下面就免疫检查点ICIs相关的常见皮肤不良反应的诊治做简短阐述。

ICIs是一类新型的抗肿瘤药物，通过增强T细胞的杀伤作用抑制肿瘤生长，已广泛应用于多种肿瘤的治疗。目前国际上已获批上市的ICIs药物包括抗程序性细胞死亡受体-1（PD1）/程序性细胞死亡配体-1（PDL1）单抗，如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗、信迪利单抗和替雷利珠单抗等以及抗细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4（CTLA4）单抗，如伊匹木单抗等。

流行病学

有研究结果显示，cirAEs的发生率为67.8%，其中以瘙痒（30.1%）、斑丘疹（24.7%）及白癜风样皮肤色素减退/脱失较多见（16.1%）。