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成人胸腰段爆裂骨折合并急性脊髓损伤诊疗指南重点2026

推荐意见1：对于高能量创伤后48h内存在胸背部局部疼痛症状及肢体感觉、运动功能障碍等神经损伤症状患者，应考虑胸腰段爆裂骨折合并急性脊髓损伤可能（推荐强度：弱）。

推荐意见2：对于疑似胸腰段爆裂骨折患者，应行X线检查作为初筛，并行CT检查以明确骨折类型。对于怀疑后方韧带复合体、脊髓或神经根等受累者，在病情允许前提下，常规行MRI检查以进一步评估脊柱损伤情况（推荐强度：弱）。

推荐意见3：使用ASIA分级评估神经损伤严重程度（推荐强度：强）。

推荐意见4：对于TLICS4分的患者，可考虑行手术治疗（推荐强度：弱）。共纳入文献证据5项，其中C级证据4项，D级证据1项。

推荐意见5：在患者病情及手术条件允许前提下，应尽早行手术治疗，以维持脊柱稳定性并提高神经功能恢复可能性（推荐强度：强）。

推荐意见6：出现下列情况时需先行处理并暂缓脊柱手术：生命体征不稳或进行性呼吸或循环衰竭；进行性全身性感染或无法控制的脓毒症；严重凝血功能障碍；多器官脏器衰竭或严重合并症等（推荐强度：弱）。

推荐意见7：对于后纵韧带完整、复位后影像学显示椎管内骨块可有效回纳且无翻转或嵌顿，并且椎管受压明显改善的患者，可在充分复位的前提下仅行内固定复位（推荐强度：强）。

推荐意见8：对于椎管内存在大量不可复位的后移骨块、椎管明显受压的患者，可行椎管减压