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胃癌常用的药物及作用特点总结2026

胃癌治疗，最怕一句话：别人用这个药有效，我也想试试。但胃癌不是只看“第几期”。医生通常还会看：HER2、PD-L1、MSI/MMR、CLDN18.2、身体状态、营养情况、能不能手术，以及以前用过哪些药。

一、基础化疗药物

氟尿嘧啶

经典化疗药，常与铂类或其他药联合；注意口腔炎、腹泻、骨髓抑制

卡培他滨

口服氟尿嘧啶类药物；手足综合征、腹泻较常见

替吉奥

胃癌中常用口服化疗药；需关注血象和胃肠道反应

奥沙利铂

常用于胃癌联合化疗；手脚麻木、遇冷刺痛需注意

顺铂

经典铂类药；恶心呕吐、肾功能和听力风险需监测

多西他赛

常用于围手术期或晚期方案；白细胞下降、乏力较常见

紫杉醇

常用于晚期或二线治疗；注意过敏、神经毒性

伊立替康

后线治疗中可能使用；腹泻和白细胞下降要重点管理管理提示：化疗不是“越猛越好”。发热、严重腹泻、吃不下喝不进，要及时联系医生。

二、HER2靶向药物

曲妥珠单抗

HER2阳性晚期胃癌常用靶向药；需监测心功能

帕妥珠单抗

HER2双靶方案中可能用到；胃癌适用需看具体方案和证据

拉帕替尼

HER2小分子药物；腹泻、皮疹需注意

吡咯替尼

国产HER2小分子药物；部分研究和场景会关注，腹泻较常见

德曲妥珠单抗

HER2相关ADC药物；后线治疗中受关注，需警惕间质性肺病管理提示：HER2阳性才谈HER2药。没有检测结果，不要靠“听说靶向药