医院感染管理制度83038实用版.pdfVIP

一、医院感染管理制度

1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室

医院感染管理小组）,认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人

民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等

疗质量和医疗安全医院感染管理委员会定期召开例会研对医院感染管理科拟定的全院感染管理工作计划进行审定对其工作进行考评遇到紧急问题和突发事件随时召开会议讨论处理措施及应急预案三医院感染管理科工作制度在院长及医院感染管理委员会的领导下开展医院感染

有关规定,并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措

施.

2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与

医疗废物管理等工作程序。

3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和

登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容.

4、医院要加强消毒隔离工作,做好感染性疾病科、临床检验部门和消毒供应

室等重点部门的医院感染管理与监测工作。

5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原

则