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免疫治疗心肌炎并发症指南

一、流行病学与发病机制

免疫检查点抑制剂（ICI）是当前肿瘤免疫治疗的核心药物，其相关心肌炎（ICI-M）是所有免疫相关不良事件（irAEs）中死亡率最高的类型。近年来随着ICI适应症的持续拓展，ICI-M的发病率呈逐年上升趋势：基于全球多中心队列研究数据，ICI-M的总体发病率为0.06%~3.3%，其中PD-1/PD-L1抑制剂单药治疗发病率约为0.5%~1.0%，CTLA-4抑制剂单药治疗发病率约为1.0%~2.4%，PD-1/PD-L1联合CTLA-4治疗发病率升高至2.0%~4.5%，联合治疗的重症风险是单药治疗的2~3倍。ICI-M可发生于治疗的任何阶段，