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2015中国急诊急性冠状动脉综合征临床实践指南(三)—治疗和预后篇

目录02急性期治疗策略01概述03药物治疗规范04介入与手术治疗05预后管理方法06特殊人群考虑

概述01

指南背景与范围临床需求驱动指南基于中国急诊ACS患者数量增加、老龄化加剧及诊疗差异化的现状，旨在为急诊医师提供标准化、个体化的治疗与预后管理方案。涵盖急诊科、心内科、影像科等多学科协作流程，强调从院前急救到出院后随访的全周期管理。综合国内外最新ACS指南及临床研究证据，重点针对STEMI/NSTEMI分型制定差异化策略。多学科协作整合循证医学基础

治疗原则框架早期再灌注优先对STEMI患者明确要求门-球时间（D2B）控制在90分钟内，优先推荐直接PCI；无条件时需在30分钟内启动溶栓治疗。抗栓治疗分层根据缺血/出血风险动态调整双联抗血小板方案（如阿司匹林+替格瑞洛/氯吡格雷），高危患者考虑加用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂。血流动力学支持对心源性休克患者强调IABP/ECMO等机械辅助装置的应用时机，同时优化血管活性药物使用策略。并发症预防体系建立急性心力衰竭、恶性心律失常的预警指标库及标准化处理流程，包括β受体阻滞剂、ACEI/ARB的阶梯化用药方案。

预后评估重要性危险分层工具应用推荐使用GRACE评分评估住院及远期死亡风险，TIMI评分指导抗栓治疗强度，确保治疗精准性。长期随访机制出院后需监测药物依从性、心功