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消化内科胃溃疡十二指肠溃疡诊疗规范

一、疾病概述

胃溃疡（GU）与十二指肠溃疡（DU）合称为消化性溃疡，是指胃肠道黏膜被胃酸/胃蛋白酶自身消化所导致的黏膜缺损，病变深度穿透黏膜肌层甚至更深层级。全球范围内消化性溃疡的年发病率为0.1%~0.3%，人群患病率约为5%~10%，其中十二指肠溃疡占比约70%，胃溃疡占比约25%，复合性溃疡占比5%；十二指肠溃疡好发于青壮年（20~50岁），胃溃疡发病年龄较十二指肠溃疡晚10年左右，男性患病率为女性的2~5倍。幽门螺杆菌（Hp）感染是首要致病因素，约90%的十二指肠溃疡、70%~80%的胃溃疡患者存在Hp感染；非甾体类抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、抗血小板药物等是第二常见致病因素，约25%的长期服用NSAIDs人群会发生消化性溃疡，年出血穿孔风险为1%~2%；其他诱因包括吸烟、饮酒、精神应激、胃排空障碍、遗传易感性等。

二、诊断规范

（一）临床表现

1.症状

典型表现为慢性、周期性、节律性上腹痛：慢性病程可达数年至数十年；发作期与缓解期交替，发作常呈季节性，多在秋冬、冬春之交发病；节律性疼痛具有部位特异性：胃溃疡疼痛多位于剑突下正中或偏左，餐后0.5~1小时出现，至下一餐前缓解，即“进食-疼痛-缓解”规律；十二指肠溃疡疼痛多位于上腹正中或偏右，空腹时发作，即餐前痛、夜间痛，进食后可缓解，呈现“疼痛-进食-缓解”规律。疼痛性质多为隐痛