2016版JTAJES指南：甲状腺危象管理.pptxVIP

2016JTA/JES指南：甲状腺危象管理

目录02诊断流程与鉴别诊断01甲状腺危象概述03紧急治疗核心措施04支持性与对症治疗05特殊情形处理06预后与长期管理

甲状腺危象概述01

甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的致命性并发症，表现为多器官功能失代偿，可在数小时至数天内迅速恶化，死亡率极高。内分泌急症特征Burch-Wartofsky评分量表（BWPS）≥45分高度提示甲状腺危象，25-44分提示危象前期；日本甲状腺协会（JTA）标准强调意识障碍对诊断的权重。评分系统辅助需结合临床表现（如高热≥39℃、心率＞120次/分、意识障碍）及实验室检查（FT3/FT4显著升高、TSH抑制），并排除其他原因所致类似症状。核心诊断标准需与感染性休克、恶性高热、嗜铬细胞瘤危象等急症鉴别，甲状腺激素水平及病史是重要依据。鉴别诊断关键定义与核心诊断标主要诱因与高危人群Graves病未控制未治疗或治疗不充分的Graves病患者是主要高危人群，甲状腺激素持续过量分泌易诱发危象。感染（如肺炎、脓毒症）、创伤、手术（尤其甲状腺手术）、分娩或突然停用抗甲状腺药物可触发危象。放射性碘治疗、碘造影剂暴露、过量甲状腺激素摄入（如误服或人为甲状腺毒症）及某些药物（胺碘酮、免疫检查点抑制剂）亦可诱发。急性应激事件医源性因素

临床特征与严重度评估高热与代谢亢进体温常＞39℃，伴大汗、皮肤潮红，基础