中医呼吸内科门诊病历范文.docx

中医呼吸内科门诊病历范文

科别：中医呼吸内科门诊号：202403120017就诊日期：2024年3月12日

姓名：张XX性别：女年龄：58岁民族：汉族职业：退休教师婚况：已婚

籍贯：山东济南住址：济南市历下区文化东路XX小区3号楼2单元101室

联系电话：135XXXX8792过敏史：否认食物药物过敏史，否认花粉、粉尘等接触物过敏史

家族史：父母均已故，父亲因“慢性阻塞性肺疾病”去世，母亲体健，否认家族性遗传病史，否认家族性传染病史

主诉：反复咳嗽咳痰12年，加重伴胸闷气喘1周

现病史：患者12年前因受凉后出现咳嗽、咳白色泡沫样痰，每年秋冬季节、气温骤降时发