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医院感染的定义及院内感染的流行特征(2篇)

第一篇

医院感染的定义需结合疾病发生时间、感染来源与诊疗场景的关联进行严格界定，我国《医院感染管理办法》明确将其定义为住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染范畴。该定义的核心要件可从三个维度拆解：第一是时间与潜伏期的边界判定，对于无明确潜伏期的感染，临床统一以入院48小时为时间节点，入院48小时后发生的感染判定为医院感染；对于有明确潜伏期的感染，以该疾病的平均潜伏期为参照，自入院时间起超过平均潜伏期后发生的感染方属于医院感染，例如流行性感冒的平均潜伏期为1-3天，若患者入院第4天出现发热、咳嗽等流感症状且病原学检测阳性，即可判定为医院获得性流感，若入院后24小时内发病则考虑为社区感染。针对出院后发生的感染，判定标准需结合感染与住院期间诊疗行为的关联性，比如手术部位感染的判定中，清洁手术、清洁-污染手术术后30天内发生的与手术部位相关的感染，或植入物手术术后1年内发生的与手术部位相关的感染，均属于医院感染，其核心逻辑为感染病原体来自手术过程中的医院环境或医疗器械。第二是感染的人群覆盖范围，我国医院感染的监测主体为住院患者，同时将医务人员在执业过程中获得的感染纳入医院感染管理范畴，门急诊患者、探视陪护人员