2026年中国成人患者围手术期液体治疗临床实践指南(版).pptxVIP

2026年中国成人患者围手术期液体治疗临床实践指南(版);③ 生物学维度：NT-proBNP＞300 ng·L? 1 、肌钙蛋白T＞0.014μg·L? 1 、尿微量白蛋白/肌酐＞

30 mg·g? 1 ；

④ 影像维度：肺部超声B线≥3 条/肋间隙、下腔静脉呼吸变异度（IVC-VI）＜15 %。

以上四项出现任意两项即定义为“容量脆弱”，需术前24 h 启动强化容量优化方案（详见第三章）。

第二章 液体类型与选择逻辑

2.1 晶体液：从“生理盐水”到“平衡晶体”

2025 年起，全国三级医院已全部停用0.9 %生理盐水作为维持液。2026 版指南推荐：

① 首选含镁、含钾、低氯、弱碱性的“复方醋酸钠林格”（Na? 140 mmol·L? 1 ，Cl? 98 mmol·L

? 1 ，Mg2 ? 1 mmol·L? 1 ，pH 7.4）；

② 肝切除、胰腺手术等高风险操作，可升级至“血浆适应性平衡液”（HCO? ? 28 mmol·L? 1 ，葡萄糖1 %，胶渗180 mOsm·L? 1 ），可显著降低Cl

? 负荷及高乳酸血症发生率；

③ 禁止单独使用葡萄糖液，除非血糖＜4mmol·L? 1 且需纠正神经低血糖。;2.2 胶体液：指征收紧与个体化

① 羟乙基淀粉（HES 130/0.4）仅用于“急性出血性休克且Hb＜80 g·L? 1 ”的抢救阶段