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中国心血管一级预防指南

一、前言

心血管病是我国居民的首要死亡原因，据《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，我国心血管病现患人数约3.3亿，其中脑卒中1300万、冠心病1139万、心力衰竭890万、肺源性心脏病500万、心房颤动487万、风湿性心脏病250万、先天性心脏病200万、下肢动脉疾病4530万、高血压2.45亿。2021年我国城乡居民心血管病死亡率分别为165.88/10万和176.73/10万，占总死亡原因的44.28%，且发病率和死亡率仍处于持续上升阶段，疾病负担日趋沉重。

一级预防是指在疾病尚未发生或处于亚临床阶段时，通过控制危险因素、干预生活方式等措施，预防或推迟心血管病的首次发病，是降低心血管病群体负担的核心策略。本指南基于我国人群流行病学证据、本土临床研究结果及国际前沿研究进展，结合我国医疗资源实际情况制定，旨在为各级医疗机构、公共卫生机构及临床医务人员提供标准化、可落地的心血管病一级预防实践指导，推动预防关口前移，降低全人群心血管病发病风险。

二、心血管病风险评估

风险评估是一级预防的前提，通过分层管理实现精准干预，避免过度预防或预防不足。

2.1基本风险评估流程

1.初始风险筛查：所有18岁及以上成年人每年至少测量1次血压，20-40岁成年人每5年至少检测1次空腹血脂、空腹血糖，40岁及以上人群每年检测1次血脂、血糖，所有人群每3年测量1次身高、