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有机磷农药中毒病案讨论

有机磷农药中毒在基层医疗机构仍较为常见，其发病急、进展快、病情凶险，若诊断不及时或救治不当，致残率和死亡率均较高。本文通过一例典型有机磷农药中毒病例的诊治过程进行深入剖析，探讨其临床特点、诊断要点、救治策略及相关注意事项，旨在为临床实践提供参考。

一、病例介绍

患者，中年男性，因“口服农药后意识不清伴呕吐1小时”入院。家属代诉，患者于入院前1小时因情绪激动自服“敌敌畏”（具体量不详），随后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴有浓烈蒜臭味。家属发现时患者已呼之不应，遂紧急送我院急诊。既往体健，无特殊疾病史。

入院查体：T36.8℃，P56次/分，R10次/分，BP90/60mmHg。神志呈浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，直径约1.5mm，对光反射迟钝。皮肤湿冷，口唇发绀，口腔及呼吸道可闻及明显蒜臭味。双肺呼吸音粗，可闻及广泛湿性啰音。心率56次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，肠鸣音亢进。四肢肌力检查不配合，病理征未引出。

二、病例分析

（一）诊断与鉴别诊断

初步诊断：急性有机磷农药中毒（重度）。

诊断依据：

1.明确的有机磷农药（敌敌畏）口服史。

2.典型的临床表现：意识障碍、瞳孔缩小、腺体分泌亢进（皮肤湿冷、口腔分泌物多）、呼吸抑制、肺部啰音、肠鸣音亢进，以及呕吐物和呼吸气息中的蒜臭味。

3.胆碱酯酶活力测定：急查全血胆碱