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住院医师规范化培训教学病例讨论指南

一、总则

（一）制定目的

为规范住院医师规范化培训（以下简称“住培”）教学病例讨论的组织实施流程，强化病例讨论的教学属性，充分发挥其在培养住培医师临床思维、病例分析能力、多学科协作意识及医患沟通能力中的核心作用，依据《住院医师规范化培训内容与标准（2022年版）》《住院医师规范化培训基地评估指标》相关要求，结合全国住培基地临床教学实际，制定本指南。

（二）适用范围

本指南适用于全国各级住培基地、专业基地组织的面向住培医师的常规教学病例讨论活动，亚专科定向培训、专硕并轨培养学员的教学病例讨论可参照执行。日常临床病例讨论、死亡病例讨论等非教学属性的病例讨论活动不适用本指南。

（三）核心原则

1.教学优先原则：所有环节设计以住培医师能力提升为核心目标，避免将教学病例讨论等同于临床工作讨论会，不得将讨论重心完全放在临床决策制定上，需预留70%以上的时间用于住培医师发言、引导及反馈。

2.同质化原则：各专业基地需统一病例选择标准、讨论流程及考核评价体系，确保不同带教老师组织的讨论质量均衡，避免因带教个体能力差异导致教学效果参差不齐。

3.分层递进原则：针对不同培训年限的住培医师设置差异化讨论目标，第一年住培医师侧重病史采集、体征识别、辅助报告解读等基础能力，第二年侧重疾病鉴别诊断、诊疗方案制定，第三年侧重复杂病例分析、危重症处置及人文决策能力。

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