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脑卒中合并吞咽障碍护理查房

一、前言

脑卒中是神经内科最常见的急危重症之一，而吞咽障碍是脑卒中患者急性期及恢复期最易出现的并发症之一，据国内临床调研数据显示，超半数脑卒中患者会合并不同程度的吞咽功能受损，轻则饮水呛咳、进食费力，重则无法经口进食、引发误吸性肺炎甚至窒息，同时还会因进食困难导致营养不良，进一步延缓神经功能恢复，降低患者的生活质量与预后信心。护理作为脑卒中合并吞咽障碍患者照护的核心环节，需兼顾功能康复、并发症防控、营养支持与心理干预，且近年来随着康复护理技术的发展，神经肌肉电刺激、口腔感觉强化训练等新进展也为临床护理提供了更多可行方案。本次护理查房以近期神经内科收治的一例典型脑卒中合并吞咽障碍患者为案例，从病例介绍、评估诊断到护理实践、并发症防控及健康教育全流程梳理，结合护理新进展的应用，为临床同类患者的规范护理提供可参考的实践路径。

二、病例介绍

本病例为中年男性患者，因突发左侧肢体无力、言语含糊伴饮水呛咳入院，经影像学检查确诊为脑梗死，病变累及左侧大脑皮层运动区，属于脑卒中后合并吞咽障碍的典型类型。###2.1入院时基础状态患者入院时神志清楚，能清晰表达自身感受，左侧肢体肌力轻度下降（可完成抬举动作但无法持物），生命体征平稳，无发热、咳嗽等肺部感染征象，但存在明显的吞咽功能异常：入院当日尝试饮水时连续呛咳，无法顺利完成经口进食，入院后立即留置鼻胃管给予肠内营