梗阻性肾病科普讲座课件.pptxVIP

梗阻性肾病科普讲座汇报人：用闷蓉屑

什么是梗阻性肾病梗阻性肾病是指因尿路梗阻导致尿液排出受阻，梗阻上方压力增高，进而引起肾实质损害和肾功能障碍的疾病常见病因急性和慢性肾衰竭的重要原因之一起病形式可急性发生，也可慢性渐进性发展病变范围常为单侧性，双侧梗阻亦可发生影像关联常伴肾盂积水，但肾内梗阻不一定有肾盂积水关键区分：尿路梗阻未影响肾实质时称为阻塞性尿路病，影响肾实质后方称为梗阻性肾病

流行病学现状与警示21.6%农村地区梗阻性肾病占住院肾功能不全比例6.5%我国肾结石患病率（首要病因）梗阻性肾病属于可防可治的肾衰竭类型，早期识别至关重要

病因分类总览分类主要病因典型举例腔内梗阻结石、血块、坏死组织输尿管结石、尿酸结晶、肾乳头坏死脱落输尿管壁障碍功能性/解剖性异常输尿管肌运行障碍、炎症狭窄、肿瘤膀胱功能障碍神经源性/肌源性糖尿病神经病变、脊髓损伤、帕金森病尿路外因素周围器官压迫前列腺增生、子宫卵巢病变、腹膜后纤维化腔内梗阻以结石为最常见原因，好发于输尿管三处自然狭窄处

病理生理：压力传导机制压力传导集合系统扩张，肾小管上皮受压变平机械性损伤血流障碍肾组织缺血缺氧肾小管萎缩坏死炎症浸润巨噬细胞、淋巴细胞浸润间质纤维化感染并发细菌感染加速实质破坏6-10mmHg正常输尿管内压40-50mmHg梗阻时骤升至早期病变以集合管和远端小管扩张为主，随时间延长迁延至近端小管，最终肾小球硬化

血流动