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2026年药师考试题库及答案解析

一、药理学部分

1.患者，男，58岁，因心绞痛急性发作入院，给予硝酸甘油舌下含服。关于硝酸甘油的作用机制及临床应用，下列说法最准确的是（）

B.硝酸甘油主要扩张容量血管，对阻力血管几乎没有作用，因此主要用于治疗高血压

C.硝酸甘油连续使用2周以上必须增加剂量才能维持原有效果，这属于耐受性，停药后需要1个月才能恢复

D.硝酸甘油与β受体阻断剂合用会抵消其抗心绞痛作用，属于配伍禁忌

【答案】A

【解析】硝酸甘油的基本药理作用是通过释放NO，激活可溶性鸟苷酸环化酶，增加细胞内cGMP水平，进而激活cGMP依赖性蛋白激酶，减少细胞内钙离子浓度或增加钙离子外排，使血管平滑肌松弛。其扩张静脉容量血管的作用强于扩张动脉阻力血管，但并非对阻力血管无作用，因此B选项后半句错误。硝酸甘油连续用药后确实会产生耐受性，停药后恢复时间一般为1～2周而非1个月，C错误。硝酸甘油与β受体阻断剂合用是临床上常用的配伍，二者联用可协同降低心肌耗氧量，并非禁忌，D错误。故本题选A。

2.关于血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）的不良反应，下列说法中不正确的是（）

A.顽固性干咳是该类药物最常见的不良反应之一，其机制与缓激肽和P物质在肺内蓄积有关

B.首剂低血压多见于联合应用利尿剂或处于高肾素状态的患者，因此建议从小剂量开始

C.高钾血症的发生与醛固酮分泌减少有关，因