急性心力衰竭并发症处理2026.pptxVIP

急性心力衰竭并发症处理

目源性休克利尿剂抵抗心律失常急性肾损伤

心源性休克

01.02.03.A期为休克高危期，见于大面积心肌梗死或急性失代偿心力衰竭早期，需积极干预原发病并加强监测。B期表现为血流动力学不稳定或组织低灌注，乳酸＜2mmol/L，可合并轻度肝肾功能不全，重在容量评估与动态监测。C期存在明确低灌注依据，需立即启动血管活性药物和正性肌力药，必要时联合机械循环支持。D期对初始治疗反应不佳，休克持续或进展，应尽早启动休克团队协作干预，以稳定血流动力学。E期为顽固性休克或濒临循环衰竭，需紧急启动多学科休克团队协作。治疗重点包括机械循环支持、呼吸支持及连续乳酸监测，目标为24小时内乳酸降至＜2mmol/L，为心脏功能恢复或移植争取时间。SCAI休克A期与B期的识别要点C期与D期的分层治疗策略E期顽固性休克及团队协作干预休克分期评估

呼吸循环支持左心室主导型合并肺水肿者，意识清醒时采用无创呼吸机辅助通气；右心室主导型意识清醒者选择经鼻高流量氧疗，避免气道高压影响右心功能，保障呼吸支持安全。左心室与右心室主导型心源性休克的呼吸支持选择对于严重呼吸衰竭或昏迷的心源性休克患者，需及时采用有创机械通气，以保障气道通畅、改善氧合，并减轻呼吸肌负担，为后续治疗争取时间。严重呼吸衰竭或昏迷时的有创机械通气指征维持平均动脉压≥65mmHg和/或收缩压